Author: Daniela Bortoli
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Modello 4 Dichiarazione dell’impresa ausiliaria

al Comune di Tavagnacco
AREA SOCIALE 
Piazza Indipendenza, 1 – Feletto Umberto
33010 TAVAGNACCO (UD)

OGGETTO: | SERVIZIO DI ORGANIZZAZIONE E GESTIONE DEI CENTRI ESTIVI COMUNALI PER LE SCUOLE DELL’INFANZIA E PRIMARIA PER GLI ANNI 2022 E 2023 CON OPZIONE DI RINNOVO PER GLI ANNI 2024 E 2025. CIG 90296005A4. DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA AUSILIARIA

Si ricorda che alla domanda di partecipazione deve essere allegato per ciascuna impresa ausiliare
•	DGUE distinto, debitamente compilato e firmato dai soggetti interessati, con le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte, dalla parte III, dalla parte IV ove pertinente e dalla parte VI 
•	Dichiarazione integrative distinte (modello 3)
•	contratto di avvalimento
•	PASSOE dell’ausiliaria

Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________ nato a _____________________________________________________ il ___________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| in qualità di _________________________________ (eventualmente) giusta procura _____________________________________________________________ n. __________________________ del ________________________, autorizzato a rappresentare legalmente l’operatore economico __________________________________ forma giuridica _____________________ con sede legale in ______________________________________________________________________ (Prov. ____) via ___________________________________ n. __________ CAP___________________

specificare se generale o speciale e allegare copia della relativa procura notarile

C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| – P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
DICHIARA
1.	di obbligarsi verso il concorrente così identificato:
DENOMINAZIONE CONSORZIATA ESECUTRICE |
SEDE LEGALE |
PARTITA IVA_|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| | COD. FISCALE _|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
e verso il Comune di Tavagnacco a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente sopra identificato.
2.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE n. 2016/679, in tema di protezione dei dati personali, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente procedura, nonché dell’esistenza dei diritti di cui agli artt. 7 e da 15 a 22 del Regolamento medesimo

Data ………………
FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE